가다실 4가 9가 뜻, 효과 기간, 접종 기간 총정리
HPV (Human papilloma virus) 백신인 가다실 4가, 9가이란 무엇이며, 백신 효능과 효과 기간, 왜 맞아야 하는지, 백신의 안전성 그리고 어떻게 작용하는지 등에 대해 알아보도록 하겠습니다.
HPV 백신인 가다실이란 무엇인가?
HPV 백신은 인간 유두종 바이러스(HPV)의 감염으로부터 보호합니다. HPV는 200개 이상의 관련 바이러스 그룹으로, 그중 40개 이상이 직접적인 성적 접촉을 통해 전파됩니다. 이 중에서, 두 종류의 HPV가 생식기 사마귀를 유발하고, 약 12 종류의 HPV가 특정한 종류의 암인 자궁경부, 항문, 구강 인두, 음경, 외음부, 질 등에 암이 생길 수 있습니다.
질병을 유발하는 HPV의 감염을 예방하는 3 가지 백신이 미국에서 허가되었습니다. 그 3가지는 가다실, 가다실 9가, 그리고 세르바릭스이며, 가다실 9가는 2016년부터 미국에서 사용되는 유일한 HPV 백신입니다.
세바릭스는 16형과 18형으로 감염을 예방하고 가다실은 6형, 11형, 16형, 18형으로 감염을 예방합니다. 두 백신 모두 여전히 일부 다른 나라에서 사용되고 있습니다.
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가다실 또는 세바릭스는 누가 접종하는 것이 좋을까?
질병통제예방센터(CDC)의 면역관련 자문위원회(ACIP)는 HPV 예방접종을 포함한 미국의 모든 예방접종에 관해 권장하고 있습니다.
- 만 9세 ~ 26세 이하
- HPV 예방 접종은 11세 또는 12세에 정기적으로 권장되며, 예방 접종은 9세에 시작할 수 있습니다. HPV 백신은 26세부터 이전에 적절한 예방 접종을 받지 않은 모든 사람에게 권장됩니다.
- 만 27세 ~ 45세 이하
- HPV 백신은 45세까지 접종이 승인된 식품의약국(FDA)이지만, 27세에서 45세까지의 모든 성인에게 HPV 백신 접종이 권장되는 것은 아닙니다. ACIP는 임상의들이 HPV 백신이 그들에게 적합한지에 대해 이전에 적절하게 예방 접종을 받지 않은 이 연령대의 환자들과 논의하는 것을 고려할 것을 권고합니다. 이 연령대의 HPV 백신은 더 많은 사람들이 이미 바이러스에 노출되었기 때문에 효과는 어렸을 때 접종하는 것에 비해 적을 수 있습니다.
- 임신한 경우
- HPV 예방접종은 임신 후로 미뤄야 하지만 예방접종 전에 임신 검사를 받을 필요는 없습니다. 예방 접종이 임신에 영향을 미치거나 태아에게 해를 끼칠 것이라는 보고는 아직 없습니다.
몇 번의 접종이 필요할까?
HPV 백신은 일정 기간을 두고 접종 받는 형태의 주사로 투여됩니다. ACIP는 백신 시리즈가 시작되는 연령(6)에 따라 다른 투약 일정을 지정합니다.
만 15세 미만인 경우, 백신 접종을 시작하는 어린이들은 완전히 보호받기 위해 두 번의 접종만 하면 됩니다. 15세 이상인 경우, 접종을 시작하는 사람들과 면역 체계를 약화시키는 특정 조건을 가진 사람들은 완전히 보호받기 위해 세 번의 접종이 필요합니다. 현재까지도 이와 관련된 연구는 진행 중이며, HPV 백신 1회 투여가 효과적일지 여부를 연구 중에 있습니다.
가다실 접종으로 HPV에 얼마나 효과적일까?
임상 실험에 따르면 HPV 백신은 바이러스에 처음 노출되기 전, 즉 성적 활동을 시작하기 전에 접종할 때 표적이 되는 HPV 유형의 자궁경부 감염을 예방하는 데 매우 효과적입니다. HPV 백신은 항문과 구강 부위 등 HPV가 감염시키는 다른 조직의 감염도 줄이는 것으로 나타났습니다.
HPV에 의한 세포 변화와 암이 발병하는 데 수년이 걸리기 때문에, 백신이 이러한 결과의 위험을 감소시킨다는 것은 최근에서야 확인되었으며, 실험과 인구 기반 연구의 실제 데이터는 백신 접종을 받은 여성의 자궁경부, 질 및 외음부의 암과 사전 위험을 크게 감소시킨다는 데이터가 있습니다.
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남성을 대상으로 한 가다실의 임상 실험은 지속적인 감염으로 인한 항문 세포 변화를 예방할 수 있다고 밝혔습니다. 가다실 9의 승인을 이끌어낸 실험에서 대상으로 하는 7가지 암 유발 HPV 유형 모두에 의한 자궁경부, 외음부, 질 감염 및 전치병 예방에 거의 100% 효과가 있는 것으로 나타났습니다.
비록 세르바릭스와 가다실이 HPV 16과 HPV18이라는 두 가지 고위험 HPV 유형으로 감염을 예방하지만, 이 두 가지 HPV 유형은 대부분의 HPV 원인 암에 책임이 있습니다. 세계 보건기구(WHO)는 2017년 입장 보고서에서 HPV 백신이 비슷한 효능을 가지고 있다고 밝혔습니다. 또한 세바릭스는 교차 보호라고 불리는 몇 가지 추가적인 암을 유발하는 HPV 유형에 대해 상당히 보호가 가능한 것으로 밝혀졌습니다.
세 번의 세바릭스 투여를 받은 여성들은 HPV 타입의 새로운 감염에 대한 강력한 예방를 경험했습니다. 지금까지 표적 HPV 유형의 감염에 대한 보호는 가다실에서 최소 10년, 세르바 릭스에서 최대 11년, 가다실에서 최소 6년 동안 지속되는 것으로 확인되었습니다. 여전히 진행 중인 백신 효능에 대한 장기적인 연구는 과학자들이 예방 효과가 얼마나 지속되는지 밝혀내고 있습니다.
HPV 백신은 어떻게 작용하는가?
바이러스 감염을 방어하는 다른 예방 접종과 마찬가지로, HPV 백신은 신체를 자극하여 항체를 생성하고, 향후 HPV와 접촉할 때 바이러스에 결합하여 세포를 감염시키는 것을 방지합니다. 현재 HPV 백신은 HPV 표면 성분에 의해 형성된 바이러스 유사 입자(VLP)를 기반으로 합니다.
VLP는 바이러스의 DNA가 없기 때문에 전염성이 없지만, 그것들은 자연 바이러스와 매우 닮았고, VLP에 대한 항체들은 또한 자연 바이러스에 대한 활성을 가지고 있습니다. VLP는 강력한 면역성을 가진 것으로 밝혀졌는데, 이는 신체에 의해 높은 수준의 항체 생산을 유도한다는 것을 의미합니다. 이러한 작용은 백신을 매우 효과적으로 만듭니다.
*이 HPV 백신은 예방의 목적이며, 이미 HPV 감염된 경우 또는 HPV로 인한 질병을 치료하지 않습니다.
왜 가다실 접종이 중요할까?
HPV 예방접종과 자궁경부 검진을 병행하면 자궁경부암을 가장 잘 예방할 수 있습니다. 또한 HPV 백신은 자궁경부 이외의 부위에서 HPV로 인한 암 발병 위험을 줄여줍니다. 백신 접종은 사용되는 백신에 의해 표적이 된 HPV 유형에 의한 감염으로부터 백신 접종을 받은 개인을 보호할 뿐만 아니라, 백신 접종은 모집단에서 백신 표적이 된 HPV 유형의 유병률을 감소시킬 수 있기 때문에 예방 접종을 받은 개인의 감염을 줄일 수 있습니다
백신을 접종하지 않고 자연 형성된 집단 (집단 보호 또는 집단 면역이라고 하는 현상). 예를 들어, 가다실 백신을 접종한 소녀의 비율이 높은 호주에서, 당시 예방 접종을 받지 않았던 젊은 남성과 젊은 여성 사이에서 생식기 사마귀 발생률이 감소했습니다.
대규모 HPV 백신 접종이 예방 접종을 받지 않은 개인에 대한 보호를 제공한다는 추가 증거는 6,000만 명의 예방 접종자(22명)를 포함한 고소득 14개국의 소녀 전용 HPV 백신 프로그램의 2019년 메타 분석에서 나왔습니다. 분석 결과 백신 접종 시작 후 8년까지 무생물 사마귀 진단은 25~29세 여성에서 31%, 15~19세 소년에서 48%, 20~24세 남성에서 32% 감소했습니다.
더욱이 미국의 한 지역에서 20-29세 여성을 대상으로 한 연구는 백신을 도입한 지 약 10년 이내에 백신을 접종한 여성과 접종하지 않은 여성 모두에서 HPV 유형의 유병률이 감소하여 직접적이고 집단적인 보호의 증거를 모두 제공한다는 것을 발견했습니다. HPV 백신이 널리 보급되면 전 세계 자궁경부암 발병률을 90%까지 줄일 수 있을 것이라고 전망합니다.
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또한, 백신은 비정상적인 자궁경부 검진으로 인한 검진 및 후속 의료, 생체검사 및 후속 시술의 필요성을 줄여 건강관리 비용 및 사후 시술 관련 불안감을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 자궁경부암 검진을 중심으로 미국에서 자궁경부암 발병률이 감소하면서 HPV 관련 구강인두암, 외음암, 항문암 발생률이 증가하고 있습니다. 실제로 2012-2016년 데이터를 분석한 결과 HPV가 미국의 자궁경부암보다 구강인두암을 더 많이 유발한 것으로 나타났습니다. 비경막암에 대한 공식적인 선별 프로그램이 없기 때문에 보편적인 HPV 백신 접종은 공중 보건에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
가다실 백신은 안전한가?
12년 이상의 안전 모니터링 결과 백신은 심각한 부작용을 일으키지 않았습니다. 가장 일반적인 문제는 주사 부위의 일시적인 통증과 다른 국소 증상이었습니다. 이러한 문제들은 다른 백신들에서 흔히 경험하는 증상들과 비슷합니다.
FDA와 CDC는 가다실 면역과 관련된 부작용에 대한 안전성 검토를 실시했는데, 이는 백신이 허가된 이후부터 백신 부작용 보고 시스템에 보고되었습니다. 부작용의 비율은 백신이 승인되기 전에 수행된 안전 연구에서 관찰된 것과 일치했고 다른 백신에서 관찰된 것과 유사했습니다.
HPV 백신에 대한 가장 최근의 안전 데이터 검토는 이러한 백신이 안전하다는 것을 계속해서 나타냅니다. 다른 백신과 마찬가지로 가다실과 함께 가끔 실신이 관찰됩니다. 실신 후 넘어지면 때때로 머리 부상과 같은 심각한 부상을 입을 수 있습니다. 이것들은 백신 접종 후에 그 사람을 최대 15분 동안 앉아 있게 함으로써 크게 예방될 수 있습니다. FDA와 CDC는 낙상과 부상을 예방하기 위해 모든 백신 접종자들은 자리에 앉거나 누워 있어야 하며 백신 접종 후 15분 동안 주의 깊게 관찰되어야 합니다.
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